Atenționări și precauții Înainte de a utiliza Advil Duo, cereți sfatul medicului dacă: - aveți o infecție – vezi paragraful „Infecții” de mai jos - sunteți vârstnic - aveți astm bronșic sau ați avut astm bronșic - aveți probleme cu rinichii, inima, ficatul sau intestinul - aveți lupus eritematos sistemic (LES) - o afecțiune a sistemului imunitar care afectează țesutul conjunctiv şi cauzează dureri articulare, modificări la nivelul pielii şi afecțiuni ale altor organe sau altă boală mixtă a țesutului conjunctiv - ați avut oricând în trecut probleme gastrointestinale sau boala inflamatorie cronică a intestinului, (de exemplu colită ulceroasă, boala Crohn) - sunteți în primele 6 luni de sarcină sau alăptați - plănuiți să rămâneți gravidă. În timpul tratamentului cu Advil Duo, spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți boli severe, inclusiv insuficiență renală severă sau septicemie (când în sânge circulă bacterii și toxine care duc la leziuni ale organelor), dacă sunteți malnutrit, aveți alcoolism cronic sau dacă luați și flucloxacilină (un antibiotic). O afecțiune gravă numită acidoză metabolică (tulburări ale sângelui și lichidelor) a fost raportată la pacienții aflați în aceste situații, în cazul în care paracetamolul se utilizează în doze regulate, pentru o perioadă lungă sau când paracetamolul este administrat concomitent cu flucloxacilină. Simptomele acidozei metabolice pot fi: dificultăți la respirație grave, cu respirație rapidă profundă, somnolență, greață și vărsături. Infecții Advil Duo poate ascunde semne ale infecției, precum febră și durere. Prin urmare, este posibil ca Advil Duo să întârzie tratamentul adecvat al infecției, ceea ce poate mări riscul de complicații. Acest lucru a fost observat în cazul pneumoniei cauzate de bacterii și al infecțiilor bacteriene ale pielii asociate cu vărsatul de vânt. Dacă luați acest medicament în timp ce aveți o infecție, iar simptomele infecției nu dispar sau se agravează, adresați-vă imediat unui medic. Au fost raportate reacții grave la nivelul pielii în asociere cu tratamentul cu Advil Duo. Trebuie să încetați să mai luați Advil Duo și să solicitați imediat asistență medicală dacă prezentați erupție pe piele, leziuni ale mucoaselor, vezicule sau alte semne de alergie, întrucât acestea pot fi primele semne ale unei reacții foarte grave la nivelul pielii. Vezi pct. 4. Medicamente antiinflamatoare/analgezice precum ibuprofenul se pot asocia cu un risc uşor crescut de apariţie a infarctului miocardic sau a accidentului vascular cerebral, când sunt utilizate în doze mari. Nu depăşiţi doza sau durata recomandată pentru tratament. Trebuie să discutaţi despre tratament cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul, înainte de a lua Advil Duo în cazul în care: - aveţi probleme cu inima, inclusiv insuficienţă cardiacă, angină pectorală (dureri în piept) sau dacă aţi avut un infarct miocardic, intervenţie chirurgicală de bypass, boală arterială periferică (circulaţie redusă a sângelui la nivelul picioarelor sau tălpilor, din cauza îngustării sau blocării arterelor) sau orice tip de accident vascular cerebral (inclusiv „accident vascular cerebral minor” sau accident ischemic tranzitoriu „AIT”). - aveţi tensiune arterială mare, diabet zaharat, concentraţii crescute ale colesterolului în sânge, istoric familial de boli ale inimii sau accident vascular cerebral sau dacă sunteţi fumător. Advil Duo împreună cu alte medicamente Spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luați, ați luat recent sau este posibil să luați orice alte medicamente. Nu utilizați Advil Duo împreună cu - alte medicamente care conțin paracetamol - alte medicamente analgezice, inclusiv ibuprofen, acid acetilsalicilic în doze mari (peste 75 mg pe zi) sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv inhibitori selectivi ai ciclo-oxigenazei-2 (COX-2) Utilizarea concomitentă a altor medicamente care conțin ibuprofen trebuie controlată pentru a evita supradozajul. Advil Duo poate interacționa cu alte medicamente. Vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luați sau ați luat recent: - corticosteroizi - antibiotice (de exemplu, cloramfenicol sau chinolone) - medicamente utilizate împotriva greţei și vărsăturilor (de exemplu, metoclopramid, domperidonă) - medicamente care sunt anticoagulante (adică medicamente care subţiază sângele/previn formarea cheagurilor, de exemplu acidul acetilsalicilic, warfarina, ticlopidina) - stimulatoare ale inimii (de exemplu, glicozide) - medicamente pentru reducerea valorilor mari ale colesterolului (de exemplu, colestiramină) - diuretice (medicamente care elimină apa) - medicamente care reduc tensiunea arterială mare (inhibitori ECA, cum este captoprilul, beta-blocante, cum este atenololul, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, cum este losartanul) - medicamente pentru suprimarea sistemului imunitar (de exemplu, metotrexat, ciclosporină, tacrolimus) - medicamente pentru tratarea episoadelor maniacale sau a depresiei (de exemplu, litiu sau ISRS) - mifepristonă (pentru întreruperea sarcinii) - medicamente pentru tratarea infecției cu HIV (de exemplu zidovudină) - flucloxacilină (antibiotic), din cauza unui risc grav de tulburare a sângelui și a lichidelor (numită acidoză metabolică) care necesită tratament de urgență (vezi pct. 2). Alte medicamente pot, de asemenea, afecta sau pot fi afectate de tratamentul cu Advil Duo. De aceea, trebuie să cereţi întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră sau farmacistului înainte să utilizaţi Advil Duo cu alte medicamente. Sarcina, alăptarea și fertilitatea Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. Sarcina Nu luați Advil Duo dacă sunteţi în ultimele 3 luni de sarcină, deoarece ar putea dăuna fătului sau poate cauza probleme la naștere. Poate cauza probleme ale rinichilor şi inimii fătului. Poate influenţa tendința de sângerare a dumneavoastră şi a copilului dumneavoastră și poate determina ca travaliul să apară mai târziu sau să dureze mai mult decât se așteaptă. Nu trebuie să luați Advil Duo în primele 6 luni de sarcină, cu excepția cazului în care este absolut necesar și recomandat de medicul dumneavoastră. Dacă aveți nevoie de tratament în această perioadă sau în timp ce încercați să rămâneți gravidă, trebuie utilizată cea mai mică doză, pentru cea mai scurtă perioadă posibilă. Începând cu săptămâna 20 de sarcină, Advil Duo poate cauza probleme renale fătului, dacă este luat mai mult de câteva zile, ceea ce poate duce la niveluri scăzute ale lichidului amniotic care înconjoară fătul (oligohidramnios) sau la îngustarea unui vas de sânge (ductul arterial) la nivelul inimii fătului. Dacă aveți nevoie de tratament mai mult de câteva zile, medicul dumneavoastră poate recomanda monitorizarea suplimentară. Alăptarea Doar cantități mici de ibuprofen și paracetamol şi metaboliți ai acestora trec în laptele matern. Acest medicament poate fi administrat în timpul alăptării dacă se utilizează doza recomandată și pentru cel mai scurt timp posibil. Fertilitatea Advil Duo poate afecta capacitatea femeilor de a rămâne gravide. Ibuprofenul aparține unui grup de medicamente care pot afecta fertilitatea la femei. Acest efect este reversibil după oprirea tratamentului cu ibuprofen. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți dificultăți în a rămâne gravidă. Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor După administrarea de AINS sunt posibile reacții adverse, precum amețeli, somnolență, oboseală și tulburări de vedere. În cazul în care sunt afectați, pacienții nu trebuie să conducă vehicule sau să folosească utilaje. Advil Duo conține sodiu Acest medicament conține mai puțin de 1 mmol de sodiu (23 mg) per doză, adică practic ”nu conține sodiu”.

Nu utilizaţi Advil Ultra dacă: - sunteţi alergic (hipersensibil) la ibuprofen sau la oricare dintre celelalte componente ale Advil Ultra; - aveţi hipersensibilitate la acid acetilsalicilic şi la alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS); - suferiţi de astm bronşic, reacţii bronhospastice, rinită, urticarie sau edem angioneurotic; - aveţi afecţiuni prezente sau în antecedente: ulcer gastric sau duodenal în evoluţie, tulburări inflamatorii gastro-intestinale, lupus eritematos diseminat, hemoragii gastro-intestinale, hemoragii cerebrovasculare sau alte hemoragii active, boli hematologice; - suferiţi operaţii pe cord (imediat înaintea sau după operaţie); - aveţi insuficienţă cardiacă severă; - aveţi insuficienţă hepatică severă sau insuficienţă renală severă; - în perioada ultimelor 3 luni de sarcină. Vă rugăm să contactaţi medicul chiar dacă aceste simptome s-au întâmplat anterior. Atenţionări şi precauţii Înainte să utilizaţi Advil Ultra, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. A nu fi folosit împreună cu alte medicamente cu rol de calmare a durerilor cum sunt antiinflamatoarele nesteroidiene. Dacă luaţi alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, întrebaţi-l pe medicul dumneavoastră înainte de a utiliza Advil Ultra. Întrerupeţi utilizarea şi adresaţi-vă medicului dumneavoastră dacă observaţi o reacţie alergică puternică, incluzând înroşiri ale pielii, urticarie sau băşici. Poate precipita apariţia bronhospasmului la pacienţii suferind de astm bronşic sau la cei cu antecedente de astm bronşic sau afecţiuni alergice. Poate cauza sângerări stomacale. Dacă se observă prezenţa sângelui în vomă, fecale sau aveţi scaun foarte închis la culoare, opriţi tratamentul cu Advil Ultra şi consultaţi un medic. Pentru controlul simptomelor se va utiliza cea mai redusă doză eficientă. A nu se depăşi doza recomandată. Se va administra cu precauţie la persoanele în vârstă. În cazul pacienţilor care suferă de ciroză hepatică, alte disfuncţii hepatice sau renale sau boli ale inimii se va consulta medicul înaintea administrării Advil Ultra. Consultaţi medicul înainte de a folosi Advil Ultra dacă sunteţi însărcinată sau alăptaţi. Medicamente precum Advil Ultra se pot asocia cu un risc uşor crescut de apariţie a atacului de cord („infarct miocardic”) sau de accident vascular cerebral. Riscurile de orice tip sunt mai probabile la doze mari şi în cazul tratamentului de lungă durată. Nu depăşiţi doza şi durata de 3 zile recomandate pentru tratament. Dacă aveţi probleme cardiace, accident vascular cerebral în antecedente sau consideraţi că aţi putea fi în situaţie de risc din cauza acestor afecţiuni (de exemplu, dacă aveţi hipertensiune arterială, diabet zaharat, valori crescute ale colesterolului sau sunteţi fumător) trebuie să discutaţi despre tratament cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul. În cazul apariţiei tulburărilor de vedere, administrarea de ibuprofen trebuie întreruptă şi se recomandă efectuarea unui control oftalmologic. Ce trebuie să evitaţi când luaţi acest medicament? Unele medicamente care sunt anticoagulante (acţionează împotriva coagulării sângelui) (de exemplu acid acetilsalicilic/aspirină, warfarină, ticlopidină), unele medicamente care acţionează împotriva tensiunii arteriale crescute (inhibitori de enzimă de conversie a angiotensinei de exemplu captopril, medicamentele blocante ale beta receptorilor, antagoniştii de angiotensină II), şi chiar alte medicamente pot afecta sau pot fi afectate de tratamentul cu ibuprofen. Prin urmare cereţi sfatul medicului înainte de a utiliza ibuprofen împreună cu alte medicamente. Advil Ultra împreună cu alte medicamente Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente. - anticoagulante (a se verifica timpul de protrombină în primele săptămâni de tratament; ar putea fi necesară reducerea dozei de anticoagulant); - ticlopidină (ibuprofenul creşte riscul hemoragic); - diuretice şi antihipertensive (administrarea concomitentă cu ibuprofen poate cauza edeme); - corticosteroizi, acid acetilsalicilic, antiinflamatoare nesteroidiene (creşte incidenţa reacţiilor adverse); - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS); - litiu (poate creşte concentraţia plasmatică dacă este administrat împreună cu ibuprofenul); - metotrexat (metotrexatul poate conduce la toxicitate severă şi fatală); - digoxină şi fenitoină (când este administrat împreună cu ibuprofenul, în cazuri particulare s-a semnalat creşterea concentraţiei plasmatice a digoxinei şi fenitoinei); - antiacide (pot creşte absorbţia gastro-intestinală de ibuprofen); - ciclosporină şi trimetoprim (ibuprofenul poate inhiba activitatea acestor medicamente). Adresaţi-vă medicului sau farmacistului înainte de utilizarea Advil Ultra, dacă luaţi acid acetilsalicilic pentru prevenirea infarctului de miocard sau a accidentelor cerebrale vasculare deoarece ibuprofenul poate reduce efectele acidului acetilsalicilic. Sarcina, alăptarea şi fertilitatea Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. Sarcina Medicamentul nu este recomandat în timpul sarcinii, în special în primele 3 luni. Este contraindicat în timpul ultimelor 3 luni de sarcină. Alăptarea Adresați-vă medicul înainte de a utiliza Advil Ultra în timpul alăptării. Dacă alăptați, nu trebuie să utilizați Advil Ultra. Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor Din cauza reacţiilor adverse pe care le poate produce la nivelul sistemului nervos central (de exemplu tulburări de vedere, amețeli, durere de cap), ibuprofenul poate influenţa capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Advil Ultra conţine sorbitol Dacă medicul dumneavoastră v-a atenţionat ca aveţi intoleranţă la unele categorii de glucide, vă rugăm să-l întrebaţi înainte de a lua/utiliza acest medicament.